Lagerungsschwindel: Übungen, Ursachen, Symptome und Diagnosen

Wenn Sie unter einem oder allen der unten genannten Symptome leiden, empfehlen wir Ihnen, Ihren Arzt zu konsultieren. Wenden Sie sich bei Fragen zu Ihrem Gesundheitszustand immer an einen Arzt oder einen anderen qualifizierten Gesundheitsdienstleister.

Glücklicherweise kann der Schwindel nach einer korrekten Diagnose der Ursache behandelt werden. Oft ist eine Art von Physiotherapie und in manchen Fällen auch eine medikamentöse Behandlung erforderlich, um Ihre normalen Aktivitäten wieder aufzunehmen.  Schwindel ist ein Symptom, das durch verschiedene Bedingungen hervorgerufen wird.

In diesem Beitrag finden Sie alles, was Sie über Lagerungsschwindel wissen müssen, einschließlich der Ursachen, auf welche Symptome Sie achten sollten, wie er diagnostiziert wird und Übungen zur Linderung Ihrer Symptome.

Was ist Lagerungsschwindel?

Menschen, die unter Schwindel leiden, definieren ihn als das Gefühl, dass Sie oder Ihre Umgebung sich drehen. Bei manchen Menschen kann das Gefühl leicht und kaum spürbar sein. Bei anderen können die Schwindelanfälle so stark sein, dass es unmöglich ist, das Gleichgewicht zu halten und den täglichen Aktivitäten nachzugehen.  In seltenen Fällen kann der Schwindel konstant sein und tagelang anhalten, so dass es schwierig ist, einfache Aufgaben wie Aufstehen, Gehen oder Hinsetzen zu erledigen.

Wie das Gleichgewicht im Innenohr bei dieser Erkrankung eine Rolle spielt

Unsere Ohren sind nicht nur für unser Gehör verantwortlich. Im Inneren unserer Ohren befindet sich ein ganzes System, das für das Gleichgewicht unseres Körpers verantwortlich ist, das so genannte vestibuläre System. Das System besteht aus drei halbkreisförmigen Kanälen mit Flüssigkeit, die reagieren, wenn Sie Ihren Kopf drehen. Wenn Sie Ihren Kopf drehen, dreht sich das Innenohr mit, und die Flüssigkeit dient als Ausgleich, damit Ihnen nicht schwindelig wird.

Bildnachweis: Cleveland Clinic

Schwindel wird häufig durch Probleme mit dem Gleichgewichtssystem im Innenohr verursacht. Es könnte sich um ein Problem mit den Gleichgewichtsnerven oder den Kalziumkristallen im Innenohr handeln.

Was sind die häufigsten Ursachen für Lagerungsschwindel?

Wie wir bereits gesagt haben, ist Schwindel ein Symptom für eine Grunderkrankung. Was sind die häufigsten Bedingungen für Schwindel?

• Vestibuläre Neuritis

Vestibuläre Neuritis ist eine häufige Erkrankung bei Erwachsenen. Es handelt sich um eine Entzündung der Nerven im Gleichgewichtsbereich des Innenohrs. Patienten, die an einer vestibulären Neuritis leiden, verspüren häufig Übelkeit und haben Schwierigkeiten beim Gehen. Sobald die Infektion abgeklungen ist, verschwinden die Symptome normalerweise.

• Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel (BPPV)

Das häufigste Gleichgewichtsproblem bei Erwachsenen tritt auf, wenn die Kalziumkristalle in Ihrem Innenohr nicht mehr an ihrem Platz sind. Menschen mit Lagerungsschwindel haben das Gefühl, dass sie fallen, wenn sie sich im Bett umdrehen, was oft als "umkippen" beschrieben wird, oder wenn Sie Ihren Kopf zurückbewegen, um nach oben zu schauen.

• Migräne

Ein Teil der Migränepatienten leidet auch unter Gleichgewichtsproblemen wie Schwindelgefühl. Dieser Zustand wird als vestibuläre Migräne bezeichnet. Eine häufige Nebenwirkung der Migräne ist die Reisekrankheit.

• Anhaltender postural-perzeptiver Schwindel

Dieser Zustand geht oft mit anderen Arten von Schwindel einher. Zu den Symptomen gehört in der Regel ein Bewegungsgefühl im Kopf, das sich verschlimmert, wenn Sie Objekte in Bewegung betrachten, z. B. in einem Auto oder an einem belebten Ort, wie einer Straße in der Innenstadt oder einem Einkaufszentrum.

• Meniere-Krankheit

Diese seltene Krankheit zeigt typischerweise Symptome bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren. Die Meniere-Krankheit verursacht plötzlichen Schwindel, der schwerwiegend sein kann, Hörverlust und Tinnitus. Leider wissen die Wissenschaftler noch nicht, was die Ursache der Meniere-Krankheit ist. 

• Akustisches Neuroma

Eine andere seltene Erkrankung entsteht, wenn ein gutartiger Tumor auf dem Nerv wächst, der für das Gleichgewicht verantwortlich ist. Die häufigsten Symptome sind Hörverlust, Tinnitus, Schwindel und Gleichgewichtsstörungen.

Erkennen von Symptomen des Lagerungsschwindels

Woher wissen Sie, dass Sie unter Lagerungsschwindel leiden? Hier finden Sie eine Liste der häufigsten Symptome, die bei Schwindelanfällen auftreten:

• Das Gefühl, sich zu drehen oder zu bewegen
• Das Gefühl, dass sich die Welt um Sie herum dreht
• Gleichgewichtsstörung
• Hörverlust
• Übelkeit und Erbrechen

BPPV tritt auf, wenn die als Otokonien bezeichneten Kalziumkristalle sich nicht im Utrikel befinden und in die mit Flüssigkeit gefüllten Bogengänge fließen, die auf die Drehung des Kopfes reagieren. Lagerungsschwindel kann Menschen jeden Alters betreffen, tritt aber häufiger bei Erwachsenen über 50 auf. Bei älteren Patienten kann es zu Stürzen und Frakturen führen.

Unterscheidung des Lagerungsschwindels von anderen Gleichgewichtsstörungen

Gutartiger paroxysmaler Lagerungsschwindel ist eine häufige Innenohrerkrankung, wobei 20 % der Schwindelanfälle auf BPPV zurückzuführen sind.  Viele Krankheiten können Schwindel verursachen. Wie kann man also sicher sein, dass es sich um BPPV und nicht um eine andere Innenohrstörung handelt?

• BPPV verursacht keine Probleme im Nervensystem, wie z. B. Migräne, Sprachprobleme oder Kontrollverlust über die Gliedmaßen. 
• BPPV verursacht normalerweise keinen Hörverlust.

Das Kennzeichen des Beningschen Lagerungsschwindels ist der sogenannte positionelle Nystagmus, eine schnelle Augenbewegung während eines Schwindelanfalls.

Wie stellt ein Hausarzt eine Diagnose für Lagerungsschwindel?

Wenn Sie unter Schwindel und Schwindelanfällen leiden, sollten Sie zunächst einen Allgemeinmediziner oder einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt aufsuchen, um eine Diagnose zu erhalten. 

Wie wir bereits gesagt haben, stellen die losen Kristalle kein Problem dar, bis der Patient seinen Kopf bewegt. Wenn der Patient nach oben oder unten blickt oder seine Position im Bett verändert, bewegen sich die Kristalle im Kanal und verursachen Schwindel und schnelle Augenbewegungen, den sogenannten Nystagmus.

Welche medizinischen Untersuchungen und Tests werden für eine genaue Diagnose von BBPV verwendet?

Der Arzt wird den Nystagmus durch einen Dix-Hallpike-Manövertest bestätigen.

1. Wenn Sie sich aufsetzen, dreht der Arzt den Kopf der Person um 45 Grad zu einer Seite. 
2. Der Patient wird schnell rückwärts hingelegt, wobei der Kopf gerade an der Kante des Untersuchungstisches liegt. 
3. Diese Bewegung führt häufig zu Schwindelgefühlen. Der Arzt kann bestätigen, dass ein Nystagmus vorliegt, der eine BPPV bestätigt.

Wenn Sie Schwindelgefühle haben, wenn Sie Ihren Kopf nach rechts neigen, ist Ihr rechtes Ohr betroffen. Wenn Sie nach links blicken, ist Ihr linkes Ohr das betroffene. 

Wenn Sie unter Schwindel leiden, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen, damit er andere Erkrankungen, die Schwindel verursachen, ausschließen und eine Behandlung verschreiben kann. 

Heimübungen gegen Lagerungsschwindel

Das Schwindelgefühl kann lähmend sein und Ihre täglichen Aktivitäten einschränken. Je nach Fall gibt es praktische Übungen, um die Schwindelsymptome zu lindern. 

In den folgenden Abschnitten wird Schritt für Schritt erklärt, wie Sie die Übungen durchführen können.

Epley-Manöver: Eine weit verbreitete Technik

Die Epley-Methode ist eine beliebte Methode, um die Kristalle wieder an ihren Platz zu bringen, und sie ist einfach genug, um sie bei Ihnen zu Hause durchzuführen. Ihr Arzt muss Ihnen jedoch zeigen, wie Sie die Schritte richtig ausführen. Wenn Sie das Epley-Manöver ohne entsprechende Anleitung durchführen, kann es zu Erbrechen und einer Arterienkompression kommen. 

In diesem Video sehen Sie, wie ein Therapeut dieses Manöver durchführt: Epley-Manöver zur Behandlung von BPPV-Schwindel

Wie Sie das Epley-Manöver zu Hause durchführen

Sie sollten das Manöver auf der Seite durchführen, auf der sich das betroffene Ohr befindet (rechte Seite für das rechte Ohr und umgekehrt). Hier geben wir ein Beispiel für das rechte Ohr:

1. Setzen Sie sich auf die Kante des Bettes. Legen Sie das Kissen so, dass es unter Ihren Schultern liegt, wenn Sie sich hinlegen. Drehen Sie Ihren Kopf im Sitzen um 45 Grad nach rechts. 
2. Legen Sie sich schnell auf den Rücken, wobei sich Ihr Kopf immer noch im 45-Grad-Winkel befindet. Warten Sie, bis der Schwindel aufhört. 
3. Drehen Sie Ihren Kopf um 90 Grad nach links, ohne ihn anzuheben. Warten Sie 30 Sekunden. 
4. Drehen Sie sich mit dem Kopf und dem Körper auf die Seite, nach rechts. Warten Sie 30 Sekunden. 
5. Setzen Sie sich langsam auf, aber bleiben Sie ein paar Minuten auf dem Bett liegen.

Wenn das linke Ohr betroffen ist, kehren Sie die Anweisungen um. Wiederholen Sie dies dreimal vor dem Schlafengehen, bis der Schwindel für 24 Stunden verschwunden ist.

Brandt-Daroff-Übungen zur Linderung von Schwindel

Dies ist eine Gruppe von Bewegungen, die häufig zur Behandlung von BPPV eingesetzt werden. Befürworter dieser Methode behaupten, dass die Übungen die Kalziumkristalle aufbrechen und an ihren Platz zurückbringen können. 

Hier können Sie sehen, wie ein Praktiker die Übungen ausführt: Brandt-Daroff

Wenn Sie es ausprobieren möchten, finden Sie hier eine Anleitung, wie Sie die Brandt-Daroff-Übungen in Ihre tägliche Routine einbauen können.

Wie Sie die Brandt-Daroff Übungen zu Hause durchführen können:

1. Setzen Sie sich auf die Kante Ihres Bettes.
2. Legen Sie sich auf die rechte Seite und drehen Sie den Kopf nach oben, während Sie liegen. 
3. Halten Sie Ihren Kopf 30 Sekunden lang in einem Winkel von 45 Grad. 
4. Setzen Sie sich für 30 Sekunden auf.
5. Wiederholen Sie diese Schritte auf der anderen Seite.
6. Wiederholen Sie die ganze Serie noch viermal. 
7. Setzen Sie sich auf. Wenn Sie Schwindelgefühle haben, warten Sie, bis sie verschwinden.

Gleichgewichtstherapie (Vestibular Rehabilitation Therapy, VRT)

In vielen Fällen kann eine Gleichgewichtstherapie helfen, den Lagerungsschwindel in den Griff zu bekommen. Die Übungen verbessern Ihr Gleichgewicht und reduzieren Schwindelsymptome. Gutartige Fälle, wie BPPV, erfordern nur wenige Sitzungen. Bei komplexeren Problemen, wie z.B. vestibulärer Neuritis oder Meniere, kann es Wochen oder Monate dauern, bis eine Besserung eintritt.

Wie funktioniert die vestibuläre Rehabilitationstherapie? 

Der Gleichgewichtssinn beruht auf der Verbindung zwischen dem Nervensystem und den Sinnesorganen. Konkret geht es um die Beziehung zwischen dem vestibulären System des Innenohrs, dem Sehvermögen und den Geweben des Körpers, wie Haut, Gelenke und Muskeln. Wenn etwas stört bei dieser Verbindung erleben Sie Schwindel und Benommenheit. 

Es ist wichtig, dass Sie sich für die VRT-Übungen professionelle Hilfe suchen, um sie richtig durchzuführen. Bevor Sie mit der Therapie beginnen, können Sie einen Audiologen aufsuchen, um eine Reihe von Gleichgewichtstests durchzuführen. Diese Tests bewerten, wie Ihr Gleichgewichtssystem funktioniert. Dann müssen Sie möglicherweise zu einem Physiotherapeuten gehen, um Ihr Gleichgewicht, Ihre Flexibilität, Ihre Gehstabilität und Ihre Kraft zu beurteilen. 

Die Gleichgewichts-Rehabilitation besteht normalerweise aus drei Teilen:

• Lernen, die Augenbewegung zu kontrollieren
• Das Gleichgewichtssystem neu trainieren
• Dehnen und Kräftigen

Hier ein Beispiel für Gleichgewichtsübungen: Gleichgewichtsübungen zu Hause

Während der ersten Sitzungen kann Ihnen etwas schwindelig werden. Deshalb empfehlen wir Ihnen, sich von einer weiteren Person begleiten zu lassen. Sie sollten sie mindestens sechs Wochen lang dreimal täglich anwenden, bis der Schwindel verschwunden ist. Sie sollten die Behandlung nicht abbrechen, bevor die Symptome aufhören, denn Sie können einen Rückfall erleiden.

Gleichgewichtsübungen

Machen Sie diese Übungen zwei- bis dreimal am Tag. Hier sind einige Tipps für den Erfolg:

1. Versuchen Sie, jede Bewegung 20 Mal auszuführen. Beginnen Sie langsam und steigern Sie das Tempo mit der Zeit. 
2. Setzen Sie die Übungen fort, auch wenn Ihnen schwindlig wird. Machen Sie eine Pause, wenn Ihnen übel wird. 
3. Wenn Ihnen von den Übungen schlecht wird, können Sie diese auf die nächste Sitzung verschieben.

Kopfübungen

1. Senken Sie im Sitzen den Kopf und schauen Sie auf den Boden und dann zur Decke. 
2. Wiederholen Sie dies zehnmal. Wenn Ihnen schwindelig wird, halten Sie an und warten Sie 30 Sekunden, bis der Schwindel nachlässt. 
3. Wiederholen Sie dies noch zwei weitere Male. 
4. Drehen Sie Ihren Kopf von einer Seite zur anderen und führen Sie dabei Ihre Augen. Drehen Sie Ihren Kopf schnell genug, um Symptome zu erzeugen. 
5. Wiederholen Sie dies zehnmal. Warten Sie dann, bis die Symptome abklingen. 

Sitzen

1. 20 Mal mit den Schultern zucken
2. Schultern 20 Mal nach rechts und links drehen
3. Drehen Sie den Oberkörper mit offenen Augen 20 Mal von rechts nach links, dann mit geschlossenen Augen. 
4. Beugen Sie sich nach vorne und berühren Sie den Boden. Setzen Sie sich dann auf und schauen Sie dabei 20 Mal zur Wand. 
5. Beugen Sie sich nach vorne und berühren Sie den Boden. Setzen Sie sich dann auf und bewegen Sie Ihre Augen 20 Mal zum Boden und wieder zurück. 
6. Folgen Sie Ihrem Finger mit Ihren Augen: 
   a. Auf und ab
   b. Von Seite zu Seite
   c. Berühren Sie mit dem Finger die Nasenspitze und nehmen Sie ihn wieder weg.

Stehend

1. Wechseln Sie 20 Mal mit offenen und 20 Mal mit geschlossenen Augen vom Sitzen zum Stehen und zurück. 
2. Üben Sie „Ferse zu Fuß“, während Sie 30 Sekunden lang mit offenen Augen in einer Ecke stehen. 
3. Versuchen Sie zu stehen, ohne die Wand zu berühren. Versuchen Sie dann, 30 Sekunden lang auf einem Kissen zu stehen, ohne die Wand zu berühren. 
4. Sie können fortschreiten, indem Sie mit den Fersen zusammenstehen, sich auf einen Fuß stellen und einen kleinen Ball von Hand zu Hand werfen. 

Laufen

1. Gehen Sie 5 Minuten lang geradeaus und setzen Sie einen Fuß vor den anderen.
2. Gehen Sie in einer geraden Linie, drehen Sie Ihren Kopf und Ihre Augen nach links und rechts. Drehen Sie sich beim Treten mit dem linken Fuß nach links und umgekehrt mit dem rechten Fuß. 
3. Wiederholen Sie den Vorgang dreimal. 
4. Wiederholen Sie den Vorgang, während Sie auf den Boden schauen, dann wiederholen Sie ihn, während Sie an die Decke schauen. 

Bei anderen Übungen geht es darum, Ihren Blick zu stabilisieren. Die gesamte Serie der vestibulären Übungen finden Sie hier.

Wann sollten Sie Ihr Training beenden? Experten empfehlen Ihnen, Ihre Übungen gegen Schwindel abzubrechen, wenn die Symptome zwei Wochen lang nicht mehr auftreten.

Lebensstil und Hausmittel gegen Lagerungsschwindel

Neben den Übungen gibt es mehrere Möglichkeiten, die Ernährung und den Lebensstil zu ändern, um Schwindel zu lindern. Von der Bewältigung Ihres Stresses bis hin zur Umstellung Ihrer Ernährung finden Sie hier einige Tipps, die Ihnen helfen können, den Schwindel im Alltag zu bewältigen.

• Ginkgo biloba - Studien zeigen, dass dieser Extrakt bei der Behandlung von Schwindelsymptomen helfen und Medikamente verschreiben kann. Nehmen Sie jeden Tag 240 Milligramm Ginkgo biloba ein, um die Symptome zu lindern.
• Yoga - Es ist bekannt, dass es Stress abbaut und bei kontinuierlichem Üben die Flexibilität und das Gleichgewicht verbessert. Beginnen Sie mit einfachen Posen und fügen Sie dann Gleichgewichts- und Vorwärtsbeugen-Posen hinzu. 
• Schlaf und Flüssigkeitszufuhr - Stress, Schlafmangel und mangelnde Flüssigkeitszufuhr können Schwindelsymptome auslösen. 
• Vitamin D - Eine Studie legt nahe, dass ein Mangel an Vitamin D die Symptome von Schwindel verschlimmert. 
• Alkohol vermeiden - Alkohol kann Sie dehydrieren und die Flüssigkeitszusammensetzung in Ihrem Innenohr verändern, was die Schwindelsymptome verschlimmert.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten?

Anzeichen für schweren Schwindel, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert:

Wenn Ihr Schwindelanfall mit den folgenden Symptomen einhergeht, ist es an der Zeit, sofort einen Arzt aufzusuchen:

• Schwierigkeiten beim Sprechen oder undeutliches Sprechen
• Taubheit oder Schwäche im Gesicht oder in den Gliedmaßen
• Ungeschicklichkeit oder Zittern
• Doppeltes oder verschwommenes Sehvermögen

Erkennen möglicher Komplikationen bei Lagerungsschwindel

Obwohl der Lagerungsschwindel gutartig ist, kann es zu einigen Komplikationen kommen. Patienten können Übelkeit und Erbrechen erleben. Schwindelanfälle können auch das Risiko von Stürzen und Knochenbrüchen erhöhen.

Medikamente und Behandlungen für Lagerungsschwindel

Der Lagerungsschwindel erfordert normalerweise keine Medikamente. Manchmal, wenn der Patient die Umlagerungsmanöver nicht durchführen kann oder unter extremer Übelkeit leidet, kann der Arzt Medikamente gegen Übelkeit verschreiben. 
Wenn der Schwindel schwer und anhaltend ist, kann der Arzt schwindelsenkende Medikamente verschreiben. Andere verfügbare Behandlungsmöglichkeiten zur Symptomkontrolle sind Antihistaminika und antiemetische Medikamente.  

Vorbeugende Maßnahmen gegen Lagerungsschwindel

Es gibt einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko von Schwindelanfällen zu verringern: 

• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf
• Bewegen Sie sich langsam, wenn Sie Bewegungen ausführen, die Schwindel auslösen können. 
• Wenn Ihnen schwindelig ist, setzen Sie sich hin. 
• Die Konzentration auf einen einzigen Punkt kann helfen, Ihre Augen zu trainieren und den Schwindel zu stoppen, wenn der Schwindelanfall an einem öffentlichen Ort auftritt. 
• Sich in einem dunklen, ruhigen Raum hinzulegen, kann helfen, den Schwindel zu stoppen.

Können Sie Schwindelanfälle heilen?

Leider gibt es keine Heilung für Lagerungsschwindel. Wenn Sie jedoch die Übungen und Tipps befolgen, können Sie die Symptome in den Griff bekommen und wiederkehrende Vorfälle hinauszögern. 

Wenn Sie eine medizinische Fachkraft aufsuchen, können Sie eine individuelle Behandlung für Ihre Symptome erhalten. Wenn Sie eines der in diesem Artikel genannten Symptome feststellen, wenden Sie sich bitte an Ihren Hausarzt.